фото показано с : rup.ee

В большинстве стран информационные центры по вопросам отравлений играют консультативную роль в оценке тяжести случаев отравления и осуществлении необходимых мер лечения как для медицинских работников, так и для обычных граждан.

Ошибки в приеме лекарств могут быть частой причиной отравления как взрослых, так и детей. Миссия инфоцентра по вопросам отравлений – консультировать население и медицинских работников, сокращая тем самым неоправданные затраты ресурсов здравоохранения в случаях легких отравлений и одновременно снижая вред, причиняемый отравлением самому человеку.

Медсестры и врачи инфолинии центра основывают свои советы на научно обоснованной базе данных, которая дополняется новейшими результатами исследований клинической практики и других инфоцентров по отравлениям. Мониторинг новых лекарств считается особенно важным в этом процессе, и путем развития базы данных можно предоставлять информацию, адаптированную к токсикологической ситуации и системе здравоохранения Эстонии.

Химикаты и лекарства

В Эстонии отравления химикатами и лекарствами – это самые крупные группы отравлений. В то время как отравления химикатами в основном представляют собой тот вид проблем со здоровьем, с которыми человек может справиться путем первой помощи и лечения в домашних условиях, то с отравлениями, вызванными лекарствами, люди часто попадают в больницу, и расходы на них составляют самую большую группу в бюджете услуг здравоохранения.

Отравления лекарствами, требующие госпитализации, случаются как при приеме лекарств, отпускаемых по рецепту, так и без рецепта. Замечено, что благодаря доступности различных препаратов у людей формируются определенные поведенческие привычки, которые чаще могут приводить к отравлениям.

Анализируя причины случаев, о которых сообщается на инфолинию по отравлениям, можно выделить всего три группы сценариев несчастных случаев, связанных с лекарствами. Они разделены по особенностям доступности лекарств.

В одну группу входят такие лекарства, которые можно приобрести только в аптеке и по рецепту. Звонки поступают на инфолинию 16662 в случае выявления ошибки приема (например, двойной прием, неправильная дозировка). Звонящие осознают источники опасности, связанные с лекарствами, и обычно умеют оказать первую помощь уже перед звонком.

Вторую группу отравлений лекарствами составляют случаи отравления, при которых лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта. В таких случаях осознание людьми опасности уже слабее. Несчастные случаи обычно происходят из-за несоблюдения инструкций и предупреждений по дозировке, а также из-за предубеждения, что их принимают постоянно, и они значительно безопаснее, чем лекарства, отпускаемые по рецепту. Иногда также бывают случаи, когда жертва отравления полностью приписывает первоначальные жалобы на отравление результатам какой-либо другой деятельности. Например, кажется, что тошнота и рвота, скорее всего, вызваны недавно съеденным грибным блюдом, а сонливость или нарушение равновесия вызваны вирусным заболеванием или просто усталостью. В этой группе наибольшую озабоченность вызывает парацетамол (ацетаминофен), который по-прежнему является наиболее распространенным лекарством, вызывающим отравления.

Отдельную группу составляют пищевые добавки, в том числе витамины, которые при консультировании Эстонской инфолинии по отравлениям по оценкам риска для людей отнесены к так называемой третьей группе, где опасность вообще не осознавалась до возникновения несчастного случая.

Отравления парацетамолом

Кроме Эстонии, прием парацетамола давал поводы для беспокойства и в Европе, что вызвало необходимость более строгого регулирования доступности и упаковки этого активного вещества.

В прошлом десятилетии Инфоцентр по отравлениям Швеции отметил резкий скачок отравлений, вызванных этим препаратом, когда парацетамол стал продаваться на автозаправочных станциях. И другие наши соседи также пошли по пути более либеральных ограничений. Однако сейчас инфоцентры по отравлениям соседних стран также сообщают тревожные цифры об участившихся отравлениях свободно доступными безрецептурными лекарствами, и делается шаг назад в ограничении доступности таких лекарств за счет уменьшения размера упаковки, количества продаваемых лекарств и т. д.

Обычно увеличение продажи свободно доступных лекарств отражается и на росте числа случаев отравлений, что, в свою очередь, означает также увеличение расходов государства на здравоохранение. Отравления парацетамолом приводят к увеличению затрат на интенсивную терапию, включая, например, трансплантацию печени. Продолжительность здоровой жизни сокращается, а смертность растет.

Исследование Инфоцентра по отравлениям Дании показало, что большинство отравлений у детей в возрасте до 10 лет вызывают лекарства, отпускаемые без рецепта, в первую очередь обезболивающие, в том числе как противовоспалительные (ибупрофен, ежегодное увеличение на 6%), так и непротивовоспалительные (парацетамол 16%) и диклофенак. Также часто были причиной отравления психоаналептики, используемые для лечения синдрома дефицита внимания, включая антидепрессанты, лекарства от кашля, дерматологические мази, лекарства против сердечно-сосудистых заболеваний и противоаллергические препараты.

Поскольку оборот продаж лекарств высок, а продажа безрецептурных лекарств зачастую не имеет больших ограничений по рекламе и сбыту, мы также ощущаем более сильное давление в обществе с целью расширения возможностей продаж такого товара. Например, в рекламе таблеток парацетамола часто используется нарратив, как о средстве от зубной боли субботней ночью, который торговцы с радостью сделали бы круглосуточно доступным, если бы только было получено разрешение на это. Однако упускается из виду тот факт, что круглосуточная доступность парацетамола не облегчит жизнь человека, страдающего зубной болью. Скорее такими утверждениями человека подталкивают к передозировке, так как боль уменьшится только за счет облегчения, наступающего в течение максимального времени воздействия лекарства. Однако оно кратковременное, и при постоянном повторении дозы парацетамола накапливается и общая доза, вызывая поражение всего организма, особенно функции печени. Тем более важно отметить, что парацетамол не оказывает противовоспалительного действия, которое является основной причиной зубной боли. Вместо того, чтобы при сильной боли направлять человека на отравление обезболивающими, стоило бы подумать о том, как улучшить доступность стоматологических услуг. Торговцы же всегда готовы открыть новые артикулы продаж. Помимо обезболивающих, большего внимания требуют снотворные и успокоительные средства, а также средства от кашля и насморка и от аллергии. Взрослые допускают ошибки при приеме лекарств не только сами, но и давая лекарства детям. Основные проблемы возникают при измерении правильной дозы жидких лекарств, когда путаются миллиграммы и миллилитры, используется неправильная мерная ложка или заменяется кухонной ложкой, подходящей на глаз. Также вызывает беспокойство прием лекарства непосредственно из бутылочки, что весьма вероятно приводит к приему слишком большого количества лекарства или более сильной дозы, чем написано в рекомендации по лечению, или если детям дается лекарство, предназначенное для взрослых.

Пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта

Обычно такая продукция доставляется домой курьером или почтовой посылкой, а продавцы – не фармацевты, а обычные торговцы. На самом деле информацию о том, зачем вообще нужны эти пищевые добавки, потребитель получает либо по рекомендациям знакомых, либо из рекламы. Пищевые добавки и витамины есть в свободном доступе дома, и дети могут съесть их в поисках конфет. Однако многие пищевые добавки могут привести к госпитализации в случае передозировки или неправильного приема.

Среди лекарств, отпускаемых без рецепта, есть и другие лекарства, о которых необходимо улучшить предоставление информации и предупреждений пользователям. Консультанты инфолинии 16662 склонны считать, что в случае отравления безрецептурными лекарствами несчастный случай является для человека довольно неожиданным. Несмотря на то, что предупреждения написаны на информационном листке, прилагающемся к лекарству, их часто начинают читать только вместе с медсестрой инфолинии по отравлениям, поскольку своевременное прочтение информационного листка откладывается из-за нехватки времени после открытия упаковки лекарства.

Поэтому роль аптекарей в мире лекарств значительно больше, чем можно было представить до сих пор. В аптеке, помимо выбора между оригинальным препаратом и дженериком, стоит изучить также рекомендации по размеру упаковки (особенно в семьях с детьми), необходимости таблеточных дозаторов (особенно пожилым людям), попросить растворить лекарство (особенно в семьях с маленькими детьми), написать на упаковке инструкцию по приему, изучить возможность возврата просроченного лекарства и обратить внимание на предупреждения о побочных действиях лекарства.

Среди безрецептурных препаратов есть несколько препаратов, при употреблении которых различные тесты на наркотики дают положительный результат, и человека совершенно неожиданно для него удаляют из машины или с работы. Конечно, можно запросить информацию от инфолинии отравлений 16662, но своевременная информация предоставляется уже при выборе и покупке лекарств в аптеке.

Некоторые выводы

Данные об использовании лекарств как в Эстонии, так и в соседних государствах дают повод быть более консервативными, в отличие от стран, которые ранее пошли по пути расширения возможностей продаж лекарств. Эстония остается довольно стабильной в части продажи безрецептурных лекарств. Изменения не вносятся в одночасье, под влиянием решений других стран, а тщательно взвешиваются польза и вред от внедрения лекарства, альтернативные решения и все возможные последствия для здоровья населения.

На данный момент актуальны несколько разработок, в том числе регистрация покупок безрецептурных лекарств, дополняется возможность безопасного круглосуточного получения лекарств. Однако, учитывая потребительские привычки и поведение наших сограждан, не может быть речи о том, чтобы сделать лекарства более доступными в продуктовых магазинах, так сказать, как продолжение торгового прилавка.

.

Подробнее читайте на rup.ee ...

139 +