фото показано с : rup.ee

План Кассы здоровья по масштабному сокращению расходов на лабораторные услуги за счет урезания завышенных цен ударит в первую очередь по крупным больницам, в то время как небольшие больницы могут даже выиграть от реорганизации финансирования.

 

В прошлую пятницу совет Кассы здоровья представил Министерству социальных дел предложение изменить порядок финансирования ряда медицинских услуг, пишет Postimees. Одно из важнейших изменений — снижение предельных цен на часть лабораторных услуг на 15 процентов. По подсчетам портфельного менеджера по развитию медицинских услуг Кассы здоровья Лийс Крууc, это должно принести экономию в 24 миллиона евро.

Это означает, что с января следующего года Касса здоровья планирует платить на 15 процентов меньше за многие распространенные лабораторные услуги, включая различные анализы крови, мочи, тканей и другие, как лабораториям при больницах, так и специализированным компаниям, крупнейшей из которых является Synlab Eesti.

Круус заверила, что повсеместное снижение цен будет временной мерой — на тот период, пока не будет подготовлена новая, соответствующая реальным затратам, модель ценообразования на лабораторные услуги. Согласно нынешним планам, она может быть готова к концу следующего года.

«За последнее десятилетие лабораторная медицина претерпела серьезное технологическое развитие: анализы стали более автоматизированными, сократились трудозатраты и себестоимость. Однако цены на давно существующие услуги не отразили этих изменений и остаются выше фактических расходов, — пояснил план сокращений исполняющий обязанности председателя правления Кассы здоровья Карл-Хенрик Петерсон. — Касса здоровья платит за услугу больше, чем она на самом деле стоит. Это нерациональное использование денег налогоплательщиков, которое снижает доступность медицинских услуг».

По сообщению Кассы здоровья, сокращение предельных цен коснется тех медицинских услуг, перечень которых утвержден соответствующим постановлением правительства.

«Любое сокращение бюджета больницы означает ограничение доступа пациентов к современному лечению, — прокомментировал сокращение цен на лабораторные услуги председатель правления Таллиннской детской больницы Константин Ребров. — Ограничение лечения детей особенно болезненно, поскольку педиатрические услуги и так недофинансированы и, наоборот, требуют корректировки цен и приведения их в соответствие с реальными затратами. В прейскуранте на лабораторные услуги не учтено время, необходимое для взятия анализов, которое в детских медицинских учреждениях отличается от взрослой медицины. Дети в больничной обстановке испытывают сильный страх и тревогу, особенно во время взятия крови и других процедур. Исследования показывают, что такой страх может привести к отказу ребенка от сотрудничества, увеличить расходы и создать дальнейшие риски для его здоровья. Негативный опыт в детстве может стать причиной постоянной тревожности, связанной с медициной, и избегающего поведения в будущем».

Для Таллиннской детской больницы сокращение цен на лабораторные услуги означает потерю около 500 000 евро. «Это примерно один процент годового бюджета, который и так очень напряженный из-за постоянно растущей сложности услуг, роста цен и давления в сфере зарплат, — отметил Ребров. — Надеемся, что Касса здоровья найдет возможности для справедливой компенсации дополнительного времени, затрачиваемого на работу с детьми, а также для увеличения компенсации за другие услуги и перераспределения ресурсов, чтобы изменения цен не отразились негативно на лечении детей».

Председатель правления Ида-Таллиннской центральной больницы Тармо Баклер добавил: «Мы исходим из того, что если Касса здоровья в одностороннем порядке снизит предельные цены на часть лабораторных услуг на 15 процентов, чтобы привести их в соответствие с реальными затратами, то произойдет и более широкое упорядочение ценообразования, то есть будет увеличено финансирование тех услуг, нынешние предельные цены на которые не покрывают фактических расходов».

Газете Postimees во вторник не удалось получить комментарий от Synlab Eesti.

Председатель правления Южно-Эстонской больницы Арви Васк сказал, что, поскольку высвободившиеся за счет сокращения расходов на лабораторные услуги деньги будут перенаправлены, в итоге его больница не понесет убытков. «Например, будет увеличена плата за готовность отделений экстренной медицины (EMO), расходы на содержание которых сейчас превышают финансирование со стороны Кассы здоровья, — отметил Васк. — Мы довольны этим изменением и, скорее всего, даже выиграем. Те, у кого лаборатории крупнее, в чем-то проиграют, что, в принципе, тоже справедливо».

Васк отметил, что лабораторные услуги — это бизнес, зависящий от объемов. «Чем меньше лаборатория, тем дороже ее содержать, — оценил он. — Крупные лаборатории достигли такой эффективности, которая позволяет им хорошо зарабатывать на больших объемах. Современные лаборатории автоматизированы и роботизированы. Когда аппарат загружен пробами полностью, себестоимость одного анализа гораздо ниже, чем когда в нем всего две-три пробы».

Окончательно изменения в перечне медицинских услуг будут утверждены постановлением правительства.

Помимо упомянутого Васком плана по увеличению финансирования отделений экстренной медицины, у Кассы здоровья есть и другие идеи по использованию высвободившихся средств, например, в ценообразовании услуг в области патологии и в модели расходов на семейную медицину.

С января Касса здоровья также планирует снизить предельные цены на некоторые лекарства и за счет высвободившихся средств (около 1,2 миллиона евро) расширить перечень компенсируемых препаратов и уменьшить долю собственного участия пациентов.

Руководитель услуги по возмещению стоимости лекарств Кассы здоровья Геттер Харк сообщила, что собственное участие пациентов уменьшится в случае нескольких десятков препаратов. Значительные льготы коснутся в первую очередь более специфических лекарств. В качестве примера она привела препарат Hydrea, применяемый при серповидноклеточной анемии, который сейчас можно приобрести с 50-процентной скидкой (доля собственного участия — 17,25 евро). С января льготная ставка составит 100 процентов, и в этом случае пациенту нужно будет заплатить только минимальную долю участия в размере 3,5 евро.

По заверению Харк, предельная цена вырастет только на один препарат, глюкозамин, — на 0,02 процента, — но доля собственного участия пациента при этом не увеличится.

В список добавятся дженерики для лечения различных тяжелых заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, депрессии и тревожных расстройств, сердечной недостаточности, диабета, а также аутоиммунных и онкологических заболеваний. Изменения в перечне льготных лекарств и доле собственного участия будут утверждены постановлением министра социальных дел.

По сообщению Кассы здоровья, обновленный перечень также введет новые и усовершенствованные медицинские услуги, включая новые препараты для лечения рака и диагностические исследования, расширенные скрининги, а также улучшенные условия для семейных врачей по наблюдению за пациентами с хроническими заболеваниями. Кроме того, добавится услуга визита на дом медсестры-специалиста и будет уточнена организация э-консультаций и школьного здравоохранения.

Касса здоровья может более свободно строить планы на следующий год еще и потому, что, согласно экономическому отчету за девять месяцев, ее финансовое положение оказалось лучше прогнозируемого: вместо дефицита в 104 миллиона евро он составляет лишь 53 миллиона. Этого удалось достичь благодаря более высоким, чем ожидалось, поступлениям социального налога и более низким, чем планировалось, расходам на здравоохранение.

Несмотря на это, для достижения сбалансированного бюджета Касса здоровья должна будет продолжить сокращения. .

Подробнее читайте на rup.ee ...

180 +